Observações preliminares sobre as mudanças no setting psicanalítico ocorridas no distanciamento social em tempos de pandemia (Tele Psicanálise, uma nova modalidade de atendimento?) / Preliminary considerations on the changes in the psychoanalytic setting arising from social distancing in the times of pandemic (Tele-psychoanalysis, a new way of care?) / Observaciones preliminares sobre los cambios en el setting psicoanalítico que ocurrieron en el distanciamiento social en tiempos de pandemia (Telepsicoanálisis, ¿una nueva modalidad de asistencia?)

O presente artigo tem por objetivo contextualizar as mudanças no setting psicanalítico e na psicoterapia de orientação analítica decorrentes do distanciamento social provocado pela pandemia de Covid-19. São abordadas questões desde as combinações necessárias ao estabelecimento de um novo setting virtual, como o uso de tecnologia de comunicação apropriada e de plataformas on-line, até as implicações transferenciais e as contratransferências no campo analítico. Saliento que as observações sobre o novo setting psicanalítico virtual são ainda preliminares, pois essa modalidade de atendimento encontra-se em construção, uma vez que se trata de um campo ainda a ser mapeado devido ao pouco tempo que tivemos para processar tais transformações com um exercício ético, adequado, capaz de desenvolver um verdadeiro e sólido processo analítico eficaz (Au)

This paper intends to contextualize the changes arising from the social distancing consequent to the Covid-19 pandemic in the psychoanalytic setting and in analytically-oriented psychotherapy. Issues such as the agreements necessary to establish a new virtual setting, the use of appropriate communication technology and online platforms, transference and countertransfer in the analytical field are addressed. The observations made upon the new virtual psychoanalytic setting are still preliminary, since this modality of care is under construction, as it is a field still to be mapped, due to the short time we had to process such transformations with an ethical, adequate practice, capable of developing a true and solid efficient analytical process

Este artículo tiene como objetivo contextualizar los cambios en el setting psicoanalítico y la psicoterapia de orientación analítica resultantes del distanciamiento social provocado por la pandemia del Covid-19. Se abordan temas desde los conciertos necesarios para establecer un nuevo setting virtual, como el uso de tecnologías de comunicación adecuadas y plataformas en línea, hasta las implicaciones transferenciales y contratransferencias en el campo analítico. Destaco que las observaciones sobre el nuevo setting psicoanalítico virtual son aún preliminares, pues este tipo de servicio está en construcción, ya que es un campo aún por mapear debido al poco tiempo que tuvimos para procesar tales transformaciones con un ejercicio ético, adecuado, capaz de desarrollar un verdadero y sólido proceso analítico efectivo

Prevalencia de ß-lactamasas de espectro extendido en Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae identificados en una institución de salud en Barranquilla / Prevalence of extended spectrum ß-lactamases in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae identified in a health institution in Barranquilla

Introducción: Uno de los mecanismos de resistencia en Gram negativos es la producción de ß-lactamasas de espectro extendido (BLEE), capaces de otorgar resistencia a penicilinas y cefalosporinas. Objetivo. Determinar la prevalencia de ß-lactamasas de amplio espectro en aislamientos de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae identificados en una institución de salud. Metodología: Se tomaron los resultados del laboratorio clínico de los pacientes hospitalizados por enfermedades infecciosas identificados en un hospital de 4º nivel de complejidad en Barranquilla durante el año 2018 asociados a E. coli y K. pneumoniae, y se evaluó la resistencia de los mismos. Resultados: De 471 aislamientos identificados en diversas muestras clínicas, 317 están asociados a E. coli, y para ambos microorganismos presentaron mayores porcentajes de resistencias al tratamiento antibiótico en áreas no UCI, y evidenciando una resistencia a fármacos como ampicilina y cefalotina, por debajo de 60%, y 75%, respectivamente. Conclusión: Estas bacterias evaluadas, al ser de mayor relevancia clínica, pueden lograr un impacto no deseado por su presencia en áreas no UCI, siendo crítico para E. coli con resistencia a cefalosporinas de tercera y cuarta generación.

Introduction: One of the resistance mechanisms in Gram negative is the production of extended spectrum ß-lactamases (ESBL), capable of conferring resistance to penicillins and cephalosporins. Objective: To determine the prevalence of broad-spectrum ß-lactamases in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae isolates identified in a health institution. Methodology: Results were taken from the clinical laboratory of patients hospitalized for infectious diseases identified in a 4th level hospital in Barranquilla during 2018 associated with E. coli and K. pneumoniae, and their resistance was evaluated. Results: Of 471 isolates identified in various clinical samples, 317 are associated with E. coli, and for both microorganisms they presented higher percentages of resistance to antibiotic treatment in non-ICU areas, and showing resistance to drugs such as ampicillin and cephalothin, below 60%, and 75%, respectively. Conclusion: These evaluated bacteria, being of greater clinical relevance, can achieve an unwanted impact due to their presence in non-ICU areas, being critical for E. coli with resistance to third and fourth generation cephalosporins.

Uso de metformina en pacientes diabéticos con falla cardiaca y riesgo de mortalidad: una revisión sistemática / Use of metformin in diabetic patients with heart failure and risk of mortality: a systematic review

Objetivo. Evaluar el riesgo de mortalidad de la metformina frente a otros antidiabéticos pacientes con diabetes mellitus y falla cardiaca. Diseño. Revisión sistemática. Fuentes de datos. PUBMED, MEDLINE y SCIENCE DIRECT. Selección de estudios. Se encontraron 43 artículos relacionados en idioma inglés, de los cuales se seleccionaron 4 estudios con diseño de tipo Cohorte, por cumplimiento de criterios de inclusión. Extracción de datos. Dos investigadores extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los mismos. Resultados. Se analizaron 4 estudios, los cuales reportaron mayor beneficio frente a otros antidiabéticos en mortalidad total: Josie MM Evans et al. con un OR: 0,67 (IC 0,51 a 0,88, P <0,05); David Aguilar et al. con un HR: 0,76 (IC 0,63 a 0,92, P <0,01); Arkadiusz Retwinski et al. con un HR: 0,85 (IC 0,81 a 0,89, p 0,023); y Brian A Bergmark et al. con un OR: 0,75 (IC 0,59-0,95, P > 0,10). Conclusiones. Hay evidencia sostenida de que el tratamiento en monoterapia o combinado con Metformina en comparación con otra medicación antidiabética resulta en efectos beneficiosos en cuento a reducción de mortalidad en pacientes con diabetes mellitus y falla cardiaca concomitante.

Objective. To assess the risk of mortality of metformin compared to other antidiabetic drugs in patients with diabetes mellitus and heart failure. Design. Systematic review. Data sources. PUBMED, MEDLINE and SCIENCE DIRECT. Selection of studies. 43 related articles were found in English, of which 4 studies with a cohort-type design were selected, by meeting the inclusion criteria. Data extraction. Two researchers extracted the data and assessed the quality of the data. Results. Four studies were analyzed, which reported a greater benefit compared to other antidiabetics in total mortality: Josie MM Evans et al. with an OR: 0.67 (CI 0.51 to 0.88, P <0.05); David Aguilar et al. with a HR: 0.76 (CI 0.63 to 0.92, P <0.01); Arkadiusz Retwinski et al. with a HR: 0.85 (CI 0.81 to 0.89, p 0.023); and Brian A Bergmark et al. with an OR: 0.75 (CI 0.59-0.95, P> 0.10). Conclusions. There is sustained evidence that treatment alone or in combination with Metformin compared to other antidiabetic medication results in beneficial effects in terms of reduced mortality in patients with diabetes mellitus and concomitant heart failure.

Perfil de distribuição de medicamentos para enfrentamento à COVID-19 pela Secretaria Estadual de Saúde do Pará / Profile of distribution of drugs to fight COVID-19 by the State Health Department of Pará

O presente estudo teve como objetivo analisar o perfil de distribuição de medicamentos utilizados em pacientes acometidos pela covid-19 nos 144 municípios do Estado do Pará, entre os meses de março a dezembro de 2020. Realizou-se pesquisa documental com abordagem descritiva e exploratória, com enfoque retrospectivo de natureza quantitativa, onde identificou-se a quantidade de solicitações feita pelas regiões de saúde do Estado do Pará, seus respectivos municípios e Centros Regionais de Saúde (CRS), quanto aos medicamentos Difosfato de Cloroquina, Sulfato de Hidroxicloroquina e Azitromicina, preconizados à época pelo Ministério da Saúde. No que tange ao quantitativo mensal dos referidos medicamentos, identificou-se que maio de 2020 foi o mês onde houve maior demanda, cujo destaque foi a Azitromicina, revelando um total de 435.579 comprimidos solicitados, representando 40,74% do total requerido. Quanto à região de saúde mais demandante, identificou-se que a Metropolitana I foi a que mais solicitou o suprimento dos mesmos, destacando-se o município de Belém, apresentando um total de 324.960 (95,73%) comprimidos de Sulfato de Hidroxicloroquina, 241.780 (97,83%) comprimidos de Difosfato de Cloroquina e 555.983 (94,96%) comprimidos de Azitromicina. Quanto aos equipamentos de saúde da atenção primária e terciária, observou-se que o Hospital Regional Dr. Abelardo Santos (n=213.435; 43,64%), a Policlínica Metropolitana (n=77.130; 15,77%) e o Hospital de Campanha de Belém (n=10.080; 2,06%) foram os que mais demandaram o medicamento Azitromicina; No que se refere ao Difosfato de Cloroquina, tem-se o Hospital de Campanha de Belém (n=47.250; 36,69%), o Hospital Regional Dr. Abelardo Santos (n=35.020; 27,19%) e o Hospital de Campanha de Marabá (n=4.320; 3,35%) como os mais requerentes. Identificou-se, também, que o maior quantitativo de Sulfato de Hidroxicloroquina foi distribuído à Policlínica Metropolitana (n=158.920; 59,92%), ao Hospital Regional Dr. Abelardo Santos (n=110.610; 41,70%) e ao Hospital de Campanha de Belém (n=35.484; 13,38%). De todos os CRS, o 5º foi o que mais se destacou quanto à necessidade de ressuprimento de estoque, denotando um total de 28.500 (22,60%) comprimidos de Sulfato de Hidroxicloroquina, 186.960 (61,36%) comprimidos de Difosfato de Cloroquina e 97.695 (29,20%) comprimidos de Azitromicina. Deste modo, conclui-se o quão desafiador é conduzir a gestão do ciclo da assistência farmacêutica frente a um cenário de calamidade pública mundial (AU)

The goal of the present study was analyze the distribution profile of medicines used on covid-19 patients in the 144 Para's counties during the months of March to December 2020. A document research was made using a descriptive and exploratory approach with a retrospective focus of a quantitative nature. The research was able to show the amount of three medicines, recommended by the Health Ministry at the time, requested for the whole state of Para and each one of your counties and health centers. The medicines were chloroquine diphosphate, azithromycin and hydroxychloroquine sulfate. Regarding the monthly amount of these drugs, the study was able to identify that May 2020 was the month with the biggest demand with a highlight for azithromycin that was responsible for 40,74% of the total required with 435.579 pills requested. The most demanding health region for the medicines was identify as "Metropolitana 1", standing out the Belem county which was responsible for request 324.960 (95,73%) hydroxychloroquine sulfate pills , 241.780 (97,8%) chloroquine diphosphate pills and 555.983 (94,96%) azithromycin pills. For the health equipment of primary and tertiary care, the ones that most demanded azithromycin were: Regional Hospital Dr. Abelardo Santos (n=213.435; 43,64%), Metropolitan Polyclinic (n=77.130; 15,77%) and the Belem Campaign Hospital (n=10.080; 2,06%). Regarding the chloroquine diphosphate, the Belem Campaign Hospital (n=47.250; 36,69%), Regional Hospital Dr. Abelardo Santos (n=35.020; 27,19%) and the Maraba Campaign Hospital (n=4.320; 3,35%) as the most demanding hospitals. It was notice too that the biggest amount of hydroxychloroquine sulfate was distributed to Metropolitan Polyclinic (n=158.920; 59,92%), Regional Hospital Dr. Abelardo Santos (n=110.610; 41,70%), and Belem Campaign Hospital (n=35.484; 13,38%). The 5º regional health center was the health center that needed more supply replacement. They asked for 28.500 (22,60%) hydroxychloroquine sulfate pills, 186.960 (61,36%) chloroquine diphosphate pills and 97.695 (29,20%) azithromycin pills. Thus, it's concluded how challenging is to conduct the pharmaceutical care cycle management in a world public calamity scenario (AU)

Saúde, doença e cuidado: significados para jogadores de voleibol de alto rendimento / Health, disease and care: meanings for high performance volleyball players

Objective:To understand the meanings attributed to health, illness, and care for high performance volleyball players. Methods:This is a qualitative research based on the methodological framework of Data Based Theory. The theoretical sample of the study was composed of 34 subjects, including athletes, ex-athletes, coaches and volleyball club leaders. Data were collected through an in-depth interview and analyzed according to initial and focused coding. Results:The category "Being 100% able to play: body care as a health or disease definer" was obtained, which is composed of eight subcategories representing the meanings of health, disease and care. Final considerations:It was found that health and disease represent opposing forces. It is concluded that, in this battle of forces, care seeks to balance the energy intensity between health and disease to make possible the sport practice.

Objetivo: Compreender os significados atribuídos à saúde, à doença e ao cuidado por jogadores de voleibol de alto rendimento. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa com base no referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados. A amostragem teórica do estudo foi composta por 34 sujeitos, incluindo atletas, ex-atletas, técnicos e dirigentes de clubes de voleibol. Os dados foram coletados por meio de entrevista em profundidade e analisados segundo codificação inicial e focalizada. Resultados: Obteve-se a categoria "Estando 100% para jogar: o cuidado com o corpo como definidor de saúde ou doença", que é composta por oito subcategorias representando os significados de saúde, doença e cuidado. Considerações finais: Constatou-se que saúde e doença representam forças contrárias entre si. Conclui-se que, nessa disputa de forças, o cuidado busca equilibrar a intensidade de energia entre saúde e doença para tornar possível a prática esportiva.

Propuesta de un modelo de implementación e institucionalización de la Evaluación de Tecnologías Sanitarias / Proposal of a model of implementation and institutionalization of the Health Technology Assessment

El principal objetivo de la Comisión es proponer un modelo de implementación e institucionalización de la ETESA en Chile, para evaluar, regular y gestionar las tecnologías en los ámbitos de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la atención en salud, garantizando la transparencia en las decisiones de inversión. La Comisión está conformada por 16 miembros que representan a distintas instituciones relacionadas directa e indirectamente com la asignación de recursos en el sector salud. En el informe se revisan los antecedentes de la ETESA en Chile. Presenta el modelo de ETESA propuesto por la Comisión, identificando procesos, metodologías e institucionalidad; y entregando detalles del trabajo realizado durante el proceso de elaboración de la propuesta. Discute los aspectos de transición que deben cumplirse para lograr la implementación del modelo propuesto. La necesidad de contar con una institucionalidad en ETESA ha quedado claramente establecida en el diagnóstico incluido en el presente informe; temas que son profundizados em documentos anexos. El sistema de salud chileno es de naturaleza mixta, fragmentada y con diferentes lógicas de funcionamiento de sus partes; está conformado por los subsistemas público, privado y de las FFAA, además de la salud laboral. Estos elementos fundacionales generan la existencia de ineficiencias en la asignación de recursos e inequidades em el acceso a los cuidados de salud y en la salud propiamente tal. En este contexto, esta propuesta espera ser un aporte significativo al mejoramiento de los procesos de toma de decisiones sobre asignación de recursos en salud en Chile.